食品安全是影响人类社会健康发展的基础之一，党和政府历来十分重视食品安全问题。为早期发现食品中存在的安全风险，国家开展了食源性疾病监测工作。食源性疾病是指食品中致病因素进入人体引起的感染性、中毒性等疾病，包括食物中毒［1]，监测分为病例监测和主动监测（主动监测是采集食源性疾病病人的大便标本进行致病微生物检验）。为了解导致白银市食源性疾病的主要暴露食品，对2015 年1月至2017 年12月白银市食源性疾病监测结果进行统计分析，分析其可能的致病原因，为政府制定相关政策提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015 年1月至2017 年12月白银市各监测医疗机构报告的全部食源性疾病病例3297例，暴露食品为接诊医生问询病例后判断所得。主动监测（病原学监测）由市一院采集食源性疾病病人的大便标本，送市疾控中心实验室检验，检验结果由白银区疾控网络上报，共检测5 种致病微生物：志贺菌、沙门菌、致病大肠埃希菌、副溶血性弧菌、诺如病毒，2015～2017 年共检测1021 份。数据全部从食源性疾病监测报告系统导出。

1.2 质量控制 食源性疾病病例由监测医院报告后，县、市、省疾控中心专人层层审核，每年对监测医疗机构进行培训和督导，确保报告的信息准确、明确。主动监测接受并通过国家风险评估中心的质量考核，接受省疾控中心督导考核。

1.3 统计学分析 采用SPSS19.0分析数据，计数资料采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 可疑暴露食品 2015～2017 年全市报告食源性疾病病例3297例，报告的可疑暴露食品共有20 类，构成比10%以上的有：水果类及其制品、粮食类及其制品、蔬菜类及其制品、肉与肉制品、混合食品等5 种。其他15 种暴露食品共占20.30%。见表1。

表1 2015～2017 年白银市食源性疾病主要可疑暴露食品构成情况暴露食品 病例数（例） 构成比（%）水果类及其制品 950 28.81粮食类及其制品 429 13.01蔬菜类及其制品 396 12.01肉与肉制品 390 11.83混合食品 463 14.04其他 669 20.30

2.2 主要可疑暴露食品分类情况 水果类及其制品，主要可疑暴露水果为瓜果类和核果类，瓜果类以西瓜为主，核果类以桃子为主，西瓜和桃子占到总水果类的50.37%。蔬菜类及其制品，筛查蔬菜类数据，发现有明显特征的是豆角、西红柿和剩蔬菜。肉与肉制品，将肉类及其制品分类进行统计，鸡肉类主要是烧鸡、鸡翅、鸡腿、鸡爪，卤猪肉为肘子、猪蹄、猪耳朵等卤肉；鸡肉、卤猪肉、肉类烧烤占比较大、数量较多，占总肉类的44.10%；肉类的主要来源为餐饮业168例（40.08%），家庭自制134例（34.36%），散装75例（19.23%），定型包装15（3.85%）。粮食类及其制品，有特征的为酿皮、凉面和剩饭。混合食品类，混合食品初步分类统计，无特异性食品。其他15 种食品无特异性食品。见表2。

表2 2015～2017 年白银市主要可疑暴露食品分类情况食品分类 食品名称 份数 构成比（%）水果类及其制品 浆果类 113 11.89柑橘类 29 3.05瓜果类（其中：西瓜） 391（349） 41.16（36.74）核果（其中：桃） 185（129） 19.47（13.588）仁果 134 14.11热带水果 98 10.32小计 950 100.00蔬菜类及其制品 豆角 95 23.99西红柿 28 7.07剩蔬菜 42 10.61其他各类蔬菜 232 58.33小计 396 100.00肉类及其制品 鸡肉 70 17.95凉拌牛羊肉 18 4.62卤猪肉 58 14.87火腿肠 12 3.08肉类烧烤 44 11.28其他各种肉类 188 48.21小计 390 100.00粮食类及其制品 粥类 47 10.96酿皮凉面 44 10.26面条类 86 20.05米饭 30 6.99剩饭 46 10.72其他 176 41.03小计 429 100.00混合食品 炒菜类 55 11.88火锅类 38 8.21混合面食 175 37.80麻辣烫 30 6.48剩饭 34 7.34其他 131 28.29小计 463 100.00

2.3 病原学监测结果 将病原学检验中报告前五的可疑暴露食品检出率有差异有统计学意义（χ2=14.412，P＜0.05），水果类及其制品最高。所检致病微生物中，志贺菌检出1 份，沙门菌检出2 份，副溶血性弧菌未检出，致病大肠埃希菌在5 类食品中差异有统计学意义（χ2=21.819，P＜0.05），诺如病毒、诺如病毒合并致病大肠埃希菌在5 类食品中差异无统计学意义（χ2=1.959，P＞0.05；χ2=1.393，P＞0.05）。暴露食品为水果的致病菌为大肠埃希菌、诺如病毒、诺如病毒和合并致病大肠埃希菌3 类差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 2015～2017 年白银市致病微生物在暴露食品中的检出情况［例（%）]食品 总体检出情况 致病微生物致病大肠 诺如病毒 诺如+大肠 χ2 P水果类及其制品 197（49.25） 111（27.75） 59（14.75） 26（6.50） 67.188 0.000蔬菜类及其制品 26（46.43） 13（23.21） 8（14.29） 5（8.93） 4.459 0.108粮食类及其制品 31（32.63） 11（11.58） 13（13.68） 5（5.26） 3.992 0.136肉与肉制品 33（34.38） 13（13.54） 15（15.63） 5（5.21） 5.750 0.056乳与乳制品 25（37.31） 8（11.94） 14（20.90） 3（4.48） 8.633 0.013

文章来源：《食品与发酵工业》 网址: http://www.spyfjgy.cn/qikandaodu/2021/0302/656.html